La carcinomatosis peritoneal es una de las situaciones más complejas dentro de la cirugía oncológica digestiva. Se produce cuando determinados tumores se diseminan por el peritoneo, la membrana que recubre el interior del abdomen, generando múltiples implantes tumorales en distintos órganos y superficies abdominales.
Durante muchos años, este diagnóstico se asociaba a opciones terapéuticas muy limitadas y a un tratamiento únicamente paliativo. Sin embargo, los avances en cirugía oncológica han permitido desarrollar estrategias que, en pacientes cuidadosamente seleccionados, pueden mejorar la supervivencia y la calidad de vida.
El Dr. Santos Jiménez de los Galanes, cirujano general y del aparato digestivo en el Hospital Ruber Internacional, realiza tratamientos avanzados de cirugía de citorreducción y HIPEC para pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen digestivo y ginecológico.
¿Qué es la carcinomatosis peritoneal?
La carcinomatosis peritoneal ocurre cuando células tumorales procedentes de un cáncer primario se extienden dentro de la cavidad abdominal y se implantan sobre el peritoneo.
Este tipo de diseminación puede aparecer en tumores como:
- Cáncer de colon
- Cáncer de ovario
- Cáncer gástrico
- Tumores apendiculares
- Algunos tumores peritoneales primarios
En muchos casos, esta situación provoca síntomas como dolor abdominal, distensión, acumulación de líquido (ascitis), alteraciones digestivas o pérdida de peso.
Un cambio en el tratamiento: cirugía de citorreducción y HIPEC
En los últimos años, la combinación de cirugía de citorreducción completa junto con HIPEC ha supuesto un cambio importante en el abordaje de determinados pacientes con carcinomatosis peritoneal.
El objetivo del tratamiento es doble:
- Eliminar toda la enfermedad tumoral visible
- Destruir las posibles células microscópicas restantes mediante quimioterapia intraperitoneal caliente
¿En qué consiste la cirugía de citorreducción?
La cirugía de citorreducción busca extirpar todo el tejido tumoral visible dentro del abdomen.
Dependiendo de la localización y extensión de la enfermedad, puede ser necesario resecar diferentes órganos o estructuras afectadas.
Como explica el Dr. Santos Jiménez de los Galanes, cada intervención es completamente individualizada y puede incluir la resección de órganos como:
- Ovarios
- Epiplón
- Bazo
- Ligamentos afectados
- Segmentos intestinales u otras estructuras comprometidas
El objetivo es lograr una citorreducción completa, es decir, no dejar enfermedad macroscópica visible.
¿Qué es la HIPEC?
Tras finalizar la cirugía, se realiza la técnica conocida como HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy o quimioterapia intraperitoneal hipertérmica).
Este procedimiento consiste en administrar quimioterapia caliente directamente dentro de la cavidad abdominal durante aproximadamente 90 minutos.
La quimioterapia circula continuamente a una temperatura cercana a los 42 ºC, lo que permite:
- Mejorar la penetración del tratamiento en los tejidos
- Aumentar la eficacia de la quimioterapia
- Eliminar posibles metástasis microscópicas residuales
Al administrarse de forma localizada, se consigue una alta concentración del tratamiento directamente sobre la superficie peritoneal.
¿Todos los pacientes pueden beneficiarse de este tratamiento?
No. Uno de los aspectos más importantes en cirugía oncológica peritoneal es la correcta selección de pacientes.
Los mejores resultados se obtienen cuando:
- La enfermedad está localizada principalmente en el peritoneo
- Es posible realizar una citorreducción completa
- El estado general del paciente es adecuado
- El tipo de tumor tiene indicación para este abordaje
Por ello, cada caso debe valorarse de forma individual en unidades especializadas y con experiencia en cirugía peritoneal avanzada.
Beneficios en pacientes seleccionados
En pacientes bien seleccionados, la combinación de cirugía de citorreducción e HIPEC puede:
- Mejorar la supervivencia
- Reducir la progresión de la enfermedad
- Aumentar la calidad de vida
- Ofrecer opciones terapéuticas donde antes no existían alternativas eficaces
Actualmente, este abordaje forma parte del tratamiento especializado de determinados casos de carcinomatosis peritoneal de origen colorrectal, ovárico y gástrico.
La importancia de un equipo especializado
La cirugía peritoneal avanzada y la HIPEC son procedimientos complejos que requieren experiencia quirúrgica, tecnología específica y un manejo multidisciplinar.
El Dr. Santos Jiménez de los Galanes desarrolla este tipo de abordajes oncológicos en el Hospital Ruber Internacional, ofreciendo una valoración individualizada para determinar qué pacientes pueden beneficiarse de estas técnicas avanzadas.
Aunque la carcinomatosis peritoneal sigue siendo una enfermedad compleja, los avances en cirugía oncológica han cambiado el pronóstico de muchos pacientes.
La combinación de cirugía de citorreducción e HIPEC representa hoy una alternativa terapéutica real en casos seleccionados, permitiendo mejorar tanto la supervivencia como la calidad de vida.
Porque incluso en situaciones complejas, una valoración especializada puede abrir nuevas posibilidades de tratamiento.
